Reordenacion postural

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La pérdida unilateral de la función vestibular (pérdida vestibular unilateral, UVL) suele dar lugar a una compensación funcional, de modo que los pacientes son capaces de ponerse de pie y caminar de forma independiente con poca o ninguna ataxia y/o vértigo. Sin embargo, la compensación nunca es completa (para revisiones, véase Curthoys y Halmagyi, 1995; Curthoys, 2000; Curthoys y Halmagyi, 2007), y una proporción de pacientes sigue informando de algún nivel de discapacidad (Parving et al., 1992; Humphriss et al., 2003; Darrouzet et al., 2004; Saman et al., 2009). En la actualidad, no se sabe muy bien cómo o por qué la compensación varía tanto.
La compensación postural por la pérdida bilateral de la función vestibular depende de la capacidad de aumentar la dependencia de los sistemas sensoriales restantes para la orientación postural (Horak, 2010). Por ejemplo, tras la pérdida bilateral de la función vestibular, los estudios han demostrado que los sujetos aumentan la dependencia de sus sistemas sensoriales restantes, como lo demuestra el aumento de la orientación hacia una superficie de apoyo giratoria (SS) cuando sus ojos están cerrados, en lugar de hacia la vertical gravitatoria (Peterka, 2002). Sin embargo, actualmente se desconoce hasta qué punto la compensación postural de la UVL depende del aumento de la dependencia de fuentes sensoriales alternativas de información de orientación.

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Se realizó una posturografía estática y una velocidad de conducción nerviosa en los siguientes sujetos emparejados por edad: 10 pacientes de IDDM con neuropatía periférica, 23 pacientes de IDDM sin neuropatía periférica y 21 sujetos de control. Todos los sujetos con signos o síntomas de inestabilidad postural fueron excluidos del estudio. Se extrajeron los siguientes parámetros posturográficos: 1) velocidad de balanceo del cuerpo, expresada como velocidad media y media de las DE, 2) VFY, parámetro derivado de la varianza de la velocidad y la posición media anteroposterior del cuerpo (este parámetro controla la estrategia postural seguida por el sujeto), y 3) transformación rápida de Fourier en los planos x (FFTX) e y (FFTY), análisis espectral de las frecuencias de oscilación del cuerpo en los planos frontal (x) y anteroposterior (y).
La velocidad media y su DE fueron mayores en los pacientes de IDDM con neuropatía periférica que en los sujetos de control y en los pacientes de IDDM sin neuropatía periférica (P < 0,001). La FVY estaba aumentada en los pacientes con IDDM con neuropatía periférica frente a los sujetos de control y los pacientes con IDDM sin neuropatía periférica (P < 0,01). Se encontró una relación directa entre los parámetros de la posturografía y algunos parámetros de las pruebas de conducción nerviosa.

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ResumenLa pérdida de estabilidad postural puede aumentar la probabilidad de resbalones y caídas en los lugares de trabajo. El presente estudio pretendía ampliar el conocimiento de los efectos de la frecuencia y el nivel de presión del sonido sobre la estabilidad postural durante la bipedestación. Participaron once sujetos de sexo masculino. De pie sobre una plataforma de fuerza, se midió el centro de presiones de los sujetos bajo diferentes combinaciones de nivel de presión y frecuencia del sonido. Se evaluaron variables como la variabilidad de la posición del COP y la longitud de la trayectoria de balanceo postural en dirección anteroposterior (AP) y medio-lateral (ML). También se obtuvieron valoraciones subjetivas de la perturbación percibida en cada condición experimental mediante una escala de valoración de 7 puntos. Los resultados mostraron que la longitud de la trayectoria de balanceo y la variabilidad de la posición del COP aumentaban a medida que aumentaba la frecuencia del sonido en el eje postero-anterior. Sin embargo, el efecto del nivel de presión sonora no fue significativo ni en la longitud del balanceo postural ni en la variabilidad de la posición del COP. Estos resultados sugieren una alteración sustancial del sistema de equilibrio en bipedestación entre los sujetos expuestos a ruidos de alta frecuencia. Los resultados implican que los trabajadores físicos deben ser alertados de que sus capacidades de equilibrio postural podrían degradarse significativamente al existir una perturbación causada por un sonido.

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Satofumi SugimotoDepartamento de Otorrinolaringología, Nagoya University Graduate School of Medicine65, Turumai-cho, Shouwa-kuNagoya, Aichi 466-8550 (Japón)E-Mail [email protected]
Satofumi SugimotoDepartamento de Otorrinolaringología, Nagoya University Graduate School of Medicine65, Turumai-cho, Shouwa-kuNagoya, Aichi 466-8550 (Japón)E-Mail [email protected]
Dosificación del fármaco: Los autores y el editor han hecho todo lo posible para garantizar que la selección y la dosificación de los fármacos que se exponen en este texto estén de acuerdo con las recomendaciones y la práctica actuales en el momento de la publicación. Sin embargo, en vista de la investigación en curso, los cambios en las regulaciones gubernamentales y el flujo constante de información relacionada con la terapia y las reacciones a los medicamentos, se insta al lector a revisar el prospecto de cada medicamento para ver si hay cambios en las indicaciones y la dosificación y si se añaden advertencias y precauciones. Esto es especialmente importante cuando el agente recomendado es un medicamento nuevo y/o de uso poco frecuente.